各種お問い合わせ

お問い合わせ先

お問い合わせは下記までご連絡ください。

【電話でのお問い合わせは】 0123-72-6060

【FAXでのお問い合わせは】 0123-72-6140

体験入学・資料請求

体験入学・資料請求のお申し込みをご希望いただきありがとうございます。
下記のフォームに必要事項を入力して、[申し込む]を押してください。

※印は必須項目です。

お申し込み内容 資料請求 体験入学(複数チェック可)

お名前(フルネーム)
ふりがな
性別 男 
郵便番号
住所(アパート名も記入)
高等学校名
学年 3年 2年 1年 既卒年卒業
電話番号
メールアドレス (半角英数でご記入下さい)

※ 2012年体験入学をご希望の方は日程をチェックしてください。

日程 6月16日(土)
7月21日(土)
8月4日(土)
8月25日(土)
9月29日(土)
送迎バスの利用 利用しません 利用します

※ 送迎バスの利用につきましては、「JR栗山駅⇔本校」までの送迎となりますのでご注意願います。