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北海道介護福祉学校　体験入学参加申込受付入力フォーム

※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： 参加希望日程 （必須）

ミニ体験会は10時30分～11時30分まで、体験会は10時30分から13時30分までとなります。








Ｑ2 ： AO面談 （必須）

Ｑ3 ： 参加方法 （必須）

（例：介護　花子）

（例：かいご　はなこ）

Ｑ6 ： 性別 （必須）

（例：0691508）※ハイフン（-）なし、半角数字のみでご記入下さい

（アパート名、部屋番号も記入）

（又は卒業高校名）

Ｑ10 ： 現在の学年・職業 （必須）




(例：2023)※卒業(見込）年の西暦

（例：0123726060）※携帯可、ハイフン（-）なし、半角数字のみでご記入下さい

（例：abc123@town.kuriyama.hokkaido.jp)※半角英数でご記入下さい　オンライン参加の方は必ず入力してください

Ｑ14 ： 一緒に参加される方の有無 （必須）

※あなた以外に一緒に参加される方がいますか(送迎のみの方は除く）

（例：父と母の２名、友人１名など）※一緒に参加される方についてお知らせください　※お友達も一緒の場合、その方のお名前もご記入ください。

Ｑ16 ： 女子寮見学について （必須）



Ｑ17 ： 送迎車の利用 （必須）

※【ご希望の方】「ＪＲ栗山駅⇔本校」まで車での送迎をいたします。

※ご入力頂いた「お電話・メール」宛に返信いたします。


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