栗山町ケアラーお出かけ安心サービス事業

　栗山町ケアラーお出かけ安心サービス事業は

　ケアラー（無償で介護や日常の世話を行っている方）が冠婚葬祭や外出、事故や入院などの緊急時に、安心して出かけられる町独自の事業です。

　※介護保険や障害者総合支援法でサービスを利用している方は、ケアラーの急病や事故等のみ、利用することができます。

⇒栗山町ケアラーお出かけ安心サービス事業のご案内（リーフレット） [PDFファイル／627KB]

１．事業内容

　ケアラーからの申請により、栗山町に住所登録がある４０歳以上の介護等を受けている方が短期入所を利用できます。

　※ケアラーの住所地は、町内外を問いません。友人・知人でも、ケアラーであれば申請することができます。

２．利用回数及び利用期間

　（１）利用回数は月１回

　（２）利用期間は、１回の利用につき７日以内、ケアラーの急病や事故等は、３０日以内

３．利用施設

　特別養護老人ホームくりのさと・地域密着型特別養護老人ホームくりのさと彩

　住所：栗山町字湯地９１番地２０　　電話：０１２３－７２－６１６７

４．利用料

　施設の滞在費、食費等実費相当分（１日当たり、概ね３，０００円程度）

　※詳しくは、申請窓口にお問い合わせください。

５．申請窓口

　栗山町社会福祉協議会　　電話　０１２３－７２－１３２２

６．サービス利用方法

　　 栗山町ケアラーお出かけ安心サービス事業を利用するためには、申請窓口（社会福祉協議会）で、事前に「登録申請」を行い、サービス利用を希望するときには「利用申請」を行います。申請書類を申請窓口より受け取り、必要事項を記載後、同窓口に提出してください。郵送での申請も受け付けます。

※「登録申請」または「利用申請」にあたりに、介護などを受けている家族等の方の面談を行うことがあります。

※緊急時は、口頭でも申請できます。

☆　登録申請時に必要なもの　☆

提出書類（１）

１．登録申請書

２．個人情報の使用に関する同意書

３．介護保険被保険者証又は障害福祉サービス受給者証の写し（認定済みの方のみ）

☆　利用申請時に必要なもの　☆

提出書類（２）

１．利用申請書

２．利用したい月のサービス利用票の写し（介護保険サービスを利用している場合）

※介護保険被保険者証又は障害福祉サービス受給者証の内容に変更がある場合は、その写しを提出してください。

☆　利用までの流れ　☆

ケアラーの方は、申請窓口で登録申請を行う。提出書類（１）を提出する

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サービスの利用を希望する時は、申請窓口で、利用申請を行う。提出書類（２）を提出する

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町より利用決定通知書が届く

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短期入所を利用される方と利用施設との間で契約を結ぶ

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サービス利用開始

※利用にあたっての取り扱いは、栗山町ケアラーお出かけ安心サービス事業Ｑ＆Ａ [PDFファイル／156KB]をご覧ください。　

申請書様式

　栗山町ケアラーおでかけ安心サービス事業登録申請書（様式１号）

　[Wordファイル]　[PDFファイル]

　個人情報の使用に関する同意書（様式第２号）

　[Wordファイル]　[PDFファイル]

　栗山町ケアラーお出かけ安心サービス事業利用申請書（様式第４号）

[Wordファイル]　[PDFファイル]

　栗山町ケアラーお出かけ安心サービス事業登録変更届（様式第６号）

[Wordファイル]　[PDFファイル]

７．問合せ先

　（１）栗山町社会福祉協議会　　

　　　〒０６９－１５１３　 栗山町朝日４丁目９番地３６　　 電話　０１２３－７２－１３２２

　（２） 栗山町福祉課高齢者・介護・医療グループ　栗山町地域包括支援センター

　　　〒０６９－１５１２　栗山町松風３丁目２５２番地　　　電話　０１２３－７３－２２５５